?

Log in

No account? Create an account

fem_books


Книги, рекомендуемые феминистками


Previous Entry Share Flag Next Entry
Гид по выживанию с БАР
кот
maiorova wrote in fem_books
Или полностью  «Биполярное расстройство: гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы», написано в соавторстве Машей Пушкиной и Евгением Касьяновым. Поначалу напоминает не столько путеводитель, сколько медицинский справочник. Пусть слегка адаптированный для широкой аудитории, но всё-таки касающийся большей частью вопросов психиатрии. Что такое биполярное аффективное расстройство, сокращённо БАР? Чем оно отличается от нормы, вернее, как его отличают? С чем путают? С какими заболеваниями оно сочетается? А может быть, дело в неблагоприятной среде? Или всё-таки в наследственности? Чем и как его лечат? В суховатых строчках таятся сценарии множества ненаписанных драм: диагностика этой вроде бы распространённой и вдоль и поперёк изученной болезни настолько затруднительна, что, согласно европейской статистике люди чаще всего узнают свой диагноз и начинают лечение только через 5—10 лет после начала заболевания. Учтём и тот факт, что дебютирует БАР в основном рано, в возрасте пятнадцати-двадцати пяти лет, а остаётся с человеком на всю жизнь.



И ещё немного статданных:

Если мы взглянем на доступные данные, то увидим два полюса: больше всего диагностированных биполярников в США (4,4 %, то есть больше четырех человек из 100), меньше всего – в России (0,036 %2 или меньше одного человек из десяти тысяч!).
В аналитическом обзоре Министерства здравоохранения за 2011 год (более новых данных пока нет в открытом доступе) зарегистрированы всего 8700 человек с диагнозом «биполярное расстройство» на всю страну! При этом число пациентов с шизофренией, которая считается более редким заболеванием, превышает 500 тысяч.
Это говорит как минимум о двух особенностях отечественной психиатрии: во-первых, государственные психиатрические больницы (данные частных клиник не попадают в официальную статистику) ставят диагноз БАР гораздо реже, чем следовало бы. Во-вторых, большинство биполярников никогда в них не обращаются.


В чём же причина столь незавидной ситуации?Конечно, немало недовольства соавторы изливают на советскую психиатрию, на её уравниловку и склонность стричь всех под одну гребёнку любимого диагноза «шизофрения». Со своей колокольни могу добавить, что московской школой психиатрия СССР не исчерпывается, и известны случаи, когда врачи ленинградской, например, школы не ставили пресловутый диагноз даже при выраженном давлении сверху. На самопомощи соавторы задерживаются в достаточной мере, чтобы рассмотреть её с разных сторон, будь то «самоподготовка» перед неизбежной фазой или арт-терапия. Дневник настроения, который советовали вести ещё довоенные доктора, можно с успехом найти в приложении для смартфона: Dailyo, eMoods, Sleepzy и Sleep Cycle по качеству сна. Даже робот-психотерапевт Woebot уже существует, техника на грани фантастики. А то и за гранью. Если самостоятельных усилий недостаточно, добро пожаловать в группу взаимоподдержки. Конечно, не всем групповой формат подходит, группа «нагружает», особенно поначалу, группа делится не только позитивным, но и -- чаще -- отрицательным, тяжёлым опытом, на группу приходят в разных состояниях. Зато на встречах группы строго запрещено «лечить» товарищей, ставить им диагнозы и делиться своими рецептами.

И это очень логично: рецепты одних категорически не подходят другим. Каждый биполярник биполярен по-своему. Многообразие клинических проявлений накладывается на разнообразие личностных характеристик. Можно дать рекомендации, как вести себя в психиатрической системе, потому что система с известными региональными оговорками везде одна и та же, унаследованная от СССР. Можно дать юридические советы, можно подсказать решение тех или иных бытовых проблем. Но свой путь к равновесию каждая и каждый ищет самостоятельно. Более двух миллионов человек – столько, согласно мировой статистике, в России людей с биполярным аффективным расстройством, – так начинается следующая книга Маши Пушкиной «Биполярники. Как живут и о чем мечтают люди с биполярным расстройством». А далее приводятся и другие статистические данные:

Во всем мире примерно 2,5% людей страдают биполярным расстройством. Этой болезни подвержены до 1% подростков 14—18 лет.
До 20% больных заканчивают жизнь самоубийством.
Биполярное расстройство сокращает жизнь в среднем на девять лет.
В мире это одна из шести самых частых причин получения инвалидности.


Если вы полностью прочли «Гид по выживанию», главу «Ликбез» можно и пропустить, сразу перейти к текстам от первого лица. Тринадцать эссе на тему «Я и моя болезнь»... или скорее, «Я и моя жизнь» под непрекращающийся аккомпанемент болезни. Что удивило: многие пишут о субъективной желательности фазы гипомании или даже мании. Вплоть до того, что сами себя вводят в мини-депрессию, чтобы получить мини-манию, хотя в конечном итоге убеждаются: нездорово это. И сама Пушкина осторожно предполагает, что, возможно, БАР не дефект, а ценное изобретение эволюции, которое даёт свои преимущества, если обращаться с ним бережно.

В моей практике чаще встречался тихий ужас перед манией. Наверное, потому что у алкогольных больных она чаще гневливая, окрашенная в дисфорические тона... Герои «Биполярников» люди весьма и весьма адаптированные, они получают прекрасное образование, они много и плодотворно трудятся, занимают важные должности, путешествуют по дальним странам. На социальной лестнице они стоят скорее высоко, чем низко. Мне в какой-то момент резко захотелось услышать историю продавщицы или водителя с БАР, самые распространённые ведь в стране профессии. Один автор прямо так и сказал: у наших психиатров очень низкая планка социализации пациента. Они считают свою работу выполненной, когда как минимум сняты мешающие обществу симптомы, а как максимум пациент способен работать. А мне нужно не просто работать. Мне нужно работать хорошо.

Вот тут весьма соглашусь, планка социальных ожиданий от пациента с F31, увы, низковата. Инвалидизация и инфантилизация удручающе действуют на людей, которые до болезни (или -- до диагноза) вели яркую, насыщенную жизнь. Клеить конверты, принимать декохт по часам и смиряться с размеренным режимом? Допустим. Но надолго ль? И опять-таки общего рецепта здесь нет. У кого-то Проект с прописной буквы. У кого-то одинокие прогулки в горах. У кого-то психопрактики по методу Луизы Хей (не рекомендую). И у всех так или иначе официальная медицина, будь то старая специалистка советской школы, русскоговорящий зарубежный доктор или даже острое отделение, хоть оно и внушало ужас. В заключение М. Пушкина рекомендует самоотчёты лиц, живущих с БАР и научно-популярные пособия, в том числе и женского авторства: «Беспокойный ум. Моя победа над биполярным расстройством» Кей Джеймисон, «Исповедь нормальной сумасшедшей» О. Мариничевой, «С ума сойти!» Дарьи Варламовой и Антона Зайниева и некоторые другие.


  • 1
Hello!
LiveJournal categorization system detected that your entry belongs to the following categories: Медицина, Общество.
If you think that this choice was wrong please reply this comment. Your feedback will help us improve system.
Frank,
LJ Team

Ну, я живу с БАР и, ттт, всё-таки не поклейкой конвертов занимаюсь... Хотя нестабильность моего состояния в целом и трудоспособности в частности, конечно, сильно усложняет жизнь :(

Конечно! И так, в общем-то, расстройство есть расстройство, а уж представления некоторых докторов, что БАР -- "это ужас-ужас-большая психиатрия", сенситивных пациентов не поддерживают.

Благо, БАР не затрагивает интеллект...

"Что удивило: многие пишут о субъективной желательности фазы гипомании или даже мании."

А меня вот не удивляет. Гипоманиакальное состояние субъективно довольно приятно. Уж точно намноооого приятнее депрессивного

В "Биполярниках" один автор так и говорит -- у хорошего человека и мания хорошая, то есть гипертрофированы благородные чувства: щедрость, смелость, любовь к жизни. А у агрессора мания ещё более агрессивная.

Я в (гипо)мании исключительно трудолюбива и жизнерадостна))) Более агрессивной не становлюсь, вроде

А не была ли Болдинская осень легкой манИей?

Вполне вероятно. Про Пушкина есть предположение, что у него как раз было БАР. Хотя, конечно, ставить диагнозы давно умершим - это так себе идея)))

У меня ощущение, что половина кассиров с БАР. Работа на кассе очень оттягивает, кстати. Есть куда девать лишнюю энергию, есть и стимулы не сваливаться в депрессию (вечерний пересчет тому способствует).

Это, можно сказать, целый литпроект получится, если собрать самоотчёты.

Водитель, кстати, тоже самая МДшная профессия. Уж если обычный человек за рулем это «аааа, куда этот мудак прется, кто тебе права дал, козел, уйди, овца», то водитель еще же и головой отвечает за безаварийность езды. Разница ответственности примерно как у кассира и покупателя.
Но самоотчет, боюсь, придется сначала переводить с матерного на интеллигентный:)))

  • 1