Как и "Психоаналитическая диагностика" Мак-Вильямс, книга "Формулирование психоаналитического случая" предназначена для психоаналитиков и психотерапевтов, как практикующих, так и проходящих обучение. Однако, хоть это и профессиональная литература, она написана достаточно популярно, чтобы интересующиеся могли "заглянуть за кулисы" - составить представление о том, как работают психоаналитики и психотерапевты аналитической направленности.
Основная тема книги - какую информацию необходимо собрать в начале психоанализа/терапии и как это повлияет на дальнейший ход работы (так как главная цель формулирования случая, как правило, терапевтическая - понять, что делать дальше).
Факторы, которые необходимо учесть при диагностической формулировке, согласно Мак-Вильямс: "(1) темперамент и другие неизменяемые характеристики, (2) вопросы развития, (3) защитные механизмы, (4) основные аффекты, (5) идентификации, (6) паттерны отношений, (7) поддержание самоуважения и (8) патогенные убеждения."
Каждому фактору посвящена отдельная глава.
Кроме того, Мак-Вильямс отлично формулирует многие важные моменты и разоблачает ряд мифов. Вот, например, о целях психотерапии в психоаналитическом подходе:
"Представление о целях терапии включает в себя: исчезновение и ослабление психопатологических симптомов, развитие способности к осознанию, укрепление чувства личной инициативы, формирование или укрепление чувства идентичности, повышение реалистичного самоуважения, развитие способности осознавать свои чувства и управлять ими, увеличение силы Эго и связности самости, расширение способности любить, работать и быть в разумной зависимости от других, а также укрепление способности получать удовольствие и пребывать в спокойствии. Существуют как эмпирические доказательства, так и разрозненные факты, что по мере того, как происходят эти изменения, наблюдается также и ряд других улучшений, включающих улучшение физического здоровья и повышение стрессоустойчивости (Gabbar, Lazar, Hornberger&Spiegel, 1997)."
А вот о распространенном и ошибочном мнении, что психотерапия - это такая "дружба за деньги":
"На мой взгляд, несмотря на возникающие в переносе потребности пациента и нарциссические желания терапевта, терапевтические отношения - по крайней мере, в условиях частной практики, где оказывающий услугу и ее получатель независимы, - по сути взаимны. Пациент заботится обо мне, оплачивая мою работу. Я забочусь о пациенте, стараясь понять и помочь ему. В отличие от друзей, родственников и других людей, которые пытались помочь клиенту, я не ожидаю в ответ эмоциональной поддержки. Таким образом, психотерапия ни в коем случае не является "дружбой за деньги", несмотря на то что критики терапии утверждают именно это (например, Schofield, 1986). В дружбе присутствует обоюдность личного самораскрытия обеих сторон, а также проявление эмоциональной заботы друг о друге и ее принятие. Обоюдность в психотерапии - это получение эмоциональной поддержки и профессиональных знаний в обмен на поддержку финансовую; договоренность, основанная на равенстве людей, а не на равнозначности структур."
И к вопросу о том, всегда ли нужно непосредственно выражать чувства:
"В 1960-х и 1970-х годах разного рода терапевты-новаторы, начиная с создателей Эсалена и заканчивая адептами "первичного крика", идеализировали спонтанное выражение эмоций. В эту эпоху способные мыслить люди, которые думали, прежде чем говорили, объявлялись "скованными" или "замороженными". Я упомянула эти терапевтические пародии, чтобы показать разницу между ними и реальными целями психоаналитической терапии, которая имеет отношение к чувствам, но никак не связана с идеей, что их всегда необходимо непосредственно и свободно выражать.
... В аналитической терапии мы предлагаем клиентам говорить то, что приходит на ум, вне зависимости от того, насколько отталкивающим, смущающим или очевидно банальным это кажется. Это делается не потому, что такое предписание является прототипом того, как люди должны говорить в социуме, а потому, что психотерапия предоставляет уникальные условия, в которых все проговариваемое становится "материалом" для понимания.
Аналитики - не гедонисты и не сторонники принципа "ни в чем себя не сдерживать" вербально. Они понимают, что человек, осознающий свои сексуальные желания, может выбрать, справиться ли с ними при помощи мастурбации, воздержания или секса с согласным на это партнером, и ничто из перечисленного не требует отрицания чувств как таковых. Движущая сила здесь выбор. Аналогично, если человек злится, то с психоаналитической точки зрения важным является не простое выражение гнева в этот момент, а осознание чувств и нахождение способа, который поможет использовать эту энергию для решения проблемы. (Нередко это необходимо прояснить тем пациентам, которые беспокоятся, что, сталкивая их с сильными негативными переживаниями, терапевт таким образом порождает чудовище.)"