Никки Стамп [Nikki Stamp] пришла в медицину сравнительно поздно. Детское увлечение анатомией и физиологией привело даже к тревоге библиотекарши, известившей отца с матерью:
– Ваша дочь читает книги не по возрасту! –
но уступило место стремлению к музыке и театру. Как нередко бывает в таких случаях, родители волновались, предлагали не искушать судьбу да идти на бухгалтерские курсы. Но судьба распорядилась иначе. Я не верю в судьбу. Наверное, зря. Перед самыми выпускными экзаменами Никки заболела и попала в больницу. Оказывается, иногда, чтобы захотеть идти в медицину, достаточно побыть в роли пациентки! В кардиохирургию она тоже пришла случайно: практика в "сердечном" отделении потребовалась в обмен, чтобы иметь возможность работать в костной хирургии, о которой, собственно, были все мечты на тот момент.
Но случилось так, что там я встретилась с сердцем – это была любовь с первого взгляда, и я осталась в кардиохирургии насовсем.</div>На сегодняшний день доктор Никки Стамп – работает кардиоторакальным хирургом в Австралии. Её книга "(Не) умереть от разбитого сердца" [Can You Die of a Broken Heart?] (Murdoch Books, 2018) переведена на семь языков, в том числе вышла и на русском, в серии "Научпоп для всех": ( АСТ, 2020). Каков образ врача-хирурга в массовом сознании? Весёлый циник-поговорочник или, наоборот, циник угрюмый. В Стамп то прельщает, что она влюблена в свою профессию и в сердце и не стесняется о том говорить.
Название серии вас не обманет, "(Не) умереть от разбитого сердца" настоящий научпоп для всех, в наилучшем смысле этого слова. Коротко и ясно об анатомии грудной клетки и собственно сердца, большом и малом кругах кровообращения, сердцебиении. И конечно, говоря о сердце, нельзя умолчать и о сердечных страданиях. Самые распространённые из них – инфаркт миокарда и стенокардия.
Два этих заболевания, – пишет доктор Стамп, – часто объединяются одним термином – ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС с преимущественным поражением коронарных сосудов является наиболее частой причиной смерти как для мужчин, так и для женщин в большинстве развитых стран мира, в том числе в Австралии, США и Великобритании.
В этих странах ИБС убивает в три раза больше женщин, чем рак груди, хотя это не так широко известно. Часто женщины считают, что ИБС – это болезнь мужчин, которая, скорее, грозит нашим отцам, братьям и мужьям. По данным Heart Foundation, фонда исследований кардиоваскулярной системы, лишь три из десяти женщин задумываются о том, что ишемическая болезнь сердца может коснуться их лично.
Интересно, почему. Да, мужской пол – фактор риска сердечных заболеваний, но далеко-предалеко не единственный. Около девяноста процентов австралиек, по данным Стамп, имеют по крайней мере один фактор риска ИБС.
И да, синдром смерти от горя описан в медицинской практике. Это так называемая стрессовая кардиомиопатия, или кардиомиопатия такоцубо. Заметьте, такоцубо со строчной буквы, не с прописной. Перед нами не фамилия кардиолога, описавшего заболевание, а название японской ловушки для осьминогов (тако), глиняного горшка с узеньким горлышком и широким основанием. Осьминог из любопытства вползает в горлышко ловушки, но не может там развернуться и выползти тем же порядком. Сердце больных кардиомиопатией такоцубо по форме напоминает подобный горшок. До 90 % пациентов с синдромом разбитого сердца, или стрессовой кардиомиопатией – это женщины; остальные 10 %, мужчины-пациенты, как правило, бывают «шокированы» не столько вследствие эмоциональной, сколько физической травмы, – отмечает Никки Стамп. Ещё один полезный совет – если произошло нечто травматичное и вы испытываете боли в области груди, лучше перебдеть, чем недобдеть, обращайтесь к медицинской помощи. Своевременная поддерживающая терапия ставит на ноги абсолютное большинство пациенток.
А развод, например, увеличивает риск инфаркта миокарда и для мужчин, и для женщин. Для женщин, вопреки популярному мифу – как мне написали однажды, "она поплачется подружкам, пройдётся по магазинам, и всё, а у него – настоящее горе!" – риск выше. Брак вообще для сердца благоприятен. В том числе однополый. А вообще надо понимать, что женский инфаркт статистически смертельнее мужского, особенно если речь идёт о молодом возрасте (до пятидесяти лет). А ещё в девяностые годы считалось, что ИБС в общем и целом женщин не затрагивает, и риск развития инфаркта миокарда у нас ниже, чем у мужчин. Эстроген, дескать, спасает. Эстроген спасает. Механимы спасения подробно изложены у Стамп. Инфаркты у женщин действительно реже. Но если уж он произошёл у женщины моложе пятидесяти – риск смерти для неё вдвое выше, чем для мужчин при прочих равных. Свою лепту вносит и нагрузка во время беременности и родов. Околородовая кардиомиопатия по понятным причинам бывает только у женщин.
Годами, десятилетиями исследования ИБС и инфарктов были сосредоточены вокруг мужского пола, а мы опять остались, как Золушки. Для лечения женщин мы используем тот же арсенал седств, хотя ни лекарственные препараты, ни хирургические вмешательства не были специально адаптированы с учётом специфики женской ИБС. "Мужская" терапия не всегда эффективна для женщин, а специфическая женская ещё не найдена.
Главу о чудесах трансплантации сердца и установки кардиопротезов я проглотила, как в десятом классе очередную научную фантастику. Сразу вспомнился роман Маилис де Керангаль "Чинить живых", где с изяществом и убеждённостью древнего мага хирург заменяет больное сердце на здоровое. Вот это работа! Вот это профессионализм! И через главу история умирающего от рака плевры мужчины, которому какие-то бессовестные торговцы тщетной надеждой втюхивали как панацею морковный сок за триста долларов. Я не выдумываю. Такого бы я не выдумала. Этот ужасный случай натолкнул Никки Стамп на анализ пользы для сердца красного вина, шоколада и суперфудов.
А ещё в кардиологической практике существует понятие "анализ на щетину". Если пациент/ка перестаёт ухаживать за собой, как раньше, например, мужчина отказывается от утреннего бритья, стоит обеспокоиться его/её состоянием. Даже когда анализы сплошь благополучные. Значит, стало хуже. Как связаны с работой сердца депрессия и приём антидепрессантов, бессонница, даже храп? Какие кардиологические проблемы считаются наследственными? Какова роль профилактики и диагностики? Как говорить о сердечных проблемах? "(Не) умереть от разбитого сердца" – поистине познавательная книга, достояная быть в каждой школьной и домашней библиотеке.
Сайт (англ.): http://www.drnikkistamp.com/